Psoriasis: Ursaachen, Symptomer, Behandlung

Psoriasis ass eng chronesch systemesch multifaktoriell Krankheet mat enger genetescher Prädisposition, déi d'Haut a Gelenker beaflosst. Patienten beschwéieren dacks iwwer e rosa-roude Ausschlag mat sëlwerglänzend-wäiss Schuppen. Den Ausschlag ass begleet vu Jucken, Péng a Peeling. Wann d'Gelenker beschiedegt sinn, ass hir Mobilitéit limitéiert, wat zu enger Behënnerung vum Patient féieren kann.

Ursaachen vun Psoriasis

D'Ursaach vun der Psoriasis bleift onbekannt. Et ginn nëmmen Theorien vun Urspronk:

• neurogene (d'Erscheinung vu Hautausschlag nom Stress, Verbrennunge, mental Trauma);
• endokrine (besonnesch während der perimenopausal Period);
• metabolic (Fett Metabolismus Stéierungen);
• ustiechend;
• viral (psoriatesch Antigene sinn isoléiert vun Individuen déi gesond sinn, awer mat enger héijer Wahrscheinlechkeet fir Psoriasis an Zukunft z'entwéckelen, während Psoriasis eng net ustiechend Krankheet ass);
• genetesch.

Psoriasis kann an enger ganzer Generatioun vu Leit mat de selwechte Risiko Faktoren verfollegt ginn. Awer d'Aart vun der Ierfschaft gëtt ugeholl multifaktoriell ze sinn. Wann ee vun den Elteren krank ass, dann huet d'Kand eng 25% Chance krank ze ginn. Wa béid Elteren krank sinn - 60-75%.

Viral a genetesch Theorien bleiwen d'Leader.

Faktoren déi zu Exacerbatiounen bäidroen:

• ustiechend a parasitäre Krankheeten, dorënner Transport (HIV, tonsillitis, carious Zänn, Hepatitis);
• Stress;
• Adipositas;
• perimenopausal Period;
• Medikamenter (Interferonen, Beta-adrenergesch Rezeptor Antagonisten, ACE Antagonisten, NSAIDs);
• schlecht Gewunnechten (Alkohol, Fëmmen, Haushaltschemikalien);
• Haut Verletzungen; Trockenheet, wat zu verstäerkten Hauttrauma féiert.

Klinesch Klassifikatioun

Et gëtt keng eenzeg Klassifikatioun. Ee vun hinnen:

• vulgär (gewéinlech);
• exudativ;
• psoriatic erythroderma;
• arthropathesch;
• Psoriasis vun den Handflächen a Sohlen;
• pustulär Psoriasis.

Features vum Flow:

• si ginn zu all Alter krank, Fäll vu Psoriasis bei Kanner sinn net ongewéinlech;
• Männer a Frae ginn gläich krank;
• Prävalenz op der ganzer Welt;
• Et gi Summer, Wanter a gemëscht Saisonalitéit vun Exacerbatiounen.

Symptomer vun Psoriasis

D'Krankheet selwer zeechent sech duerch eng Verletzung vun der Keratiniséierung vun der Haut mat der Produktioun vun net genuch reife Keratinozyten. Rosa-rout Ausschlag erschéngen, bedeckt mat sëlwer-wäiss Schuppen.

Eng Triad vu Symptomer ass charakteristesch, duerch déi eng Diagnostik ka gemaach ginn:

• Symptom vum Stearin Fleck - wann et geschrauft gëtt, erhéicht d'Zuel vun de Skalen;
• de Psoriatesche Phänomen - wann all Schuppen ofgeschrauft ginn, erschéngt eng glat glänzend roude Uewerfläch;
• e Symptom vu präzis Blutungen - wann de Film geschrauft gëtt, erschéngen Bluttdrëpsen. Dëst ass wéinst ongläiche Verlängerung vun de Papillen an der Dermis, Expansioun vun de Kapillaren an hir Schwellung.

Unzeeche vun psoriasis

• Psoriasis op de Kierper kann mat engem Fleck ufänken a fusionéieren an grouss Beräicher vun Schued.
• Psoriasis op den Hänn ass meeschtens lokaliséiert op den Extensorflächen.
• Psoriasis op d'Gesiicht - den Ausschlag ass dacks hannert den Oueren, op der Stir. Et ass en onofhängege Faktor fir d'Behandlung ze verbesseren.
• Psoriasis op der Kopfhaut ass eng isoléiert Form, beaflosst net d'Hoer, d'Elementer vum Ausschlag sinn laanscht de Rand vun den Hoer, "Psoriasis Kroun".
• Psoriasis vun den Nägel – féiert zu charakteristesche Verännerungen, präzis Depressiounen, den Nagel gesäit aus wéi e Fanger. Et kann och verdicken, däischter ginn oder giel Flecken ënner dem Nagel bilden.
• Psoriasis Arthritis - beaflosst periphere Gelenker mat oder ouni Schmerz, dacks mat Entzündung bei der Befestigung vun de Bande un de Schanken, d'Bande selwer an d'Fanger.

Charakteristike vun der Psoriasis bei Kanner

Charakteriséiert duerch d'Präsenz vun engem oder e puer Elementer bis zu 1 cm, si klammen iwwer d'Uewerfläch vun der Haut. Jucken bei Kanner ass méi ausgeschwat wéi bei Erwuessener. Nom Schrauwen bilden de Fleck Blutungen a Wounds. Bei Kanner gëtt Psoriasis dacks an der Perinealgebitt als grousse roude Fleck lokaliséiert. Bei Teenager erschéngen Flecken op Handflächen a Sohlen.

Et ginn dräi Etappe vu Psoriasis:

1. Progressiv - d'Elementer vum Ausschlag erhéijen, a si uniform wäiss a Faarf, mat engem schmuele roude Rand laanscht de Rand;
2. Stationär – de Wuesstum vum Fleck stoppt, e Sträif vu méi hell Haut erschéngt laanscht de Rand 2-5 mm breet;
3. Regressiv Etapp - d'Skalen falen graduell of, de Fleck fällt a verschwënnt. Eng depigmentéiert Fleck bleift op der Plaz vum Ausschlag.

Diagnos vun Psoriasis

Déi meescht Oft wenden d'Patienten sech un en allgemengen Dokter, Dermatovenerolog oder Rheumatolog (fir psoriatesch Arthritis). Den Dokter sammelt Reklamatiounen (Präsenz vu Hautausschlag, Jucken, Péng, Schwellung an Zärtheet vun de Gelenker), Anamnese (Saisonalitéit vun Exacerbatiounen an hir Frequenz, genetesch Prädisposition, Effizienz vun der fréierer Behandlung, concomitant Krankheeten). Bei der Untersuchung ginn Ännerungen an der Haut a Gelenker fonnt.

Laboratoire Tester ginn duerchgefouert:

• allgemeng Bluttest (inklusiv Leukozytenzuel, ESR, Thrombozyten);
• allgemeng Urin Analyse;
• biochemesch Analyse (ALT, AST, Harnstoff, Harnsäure, Cholesterin, Triglyceriden, Bilirubin, Glukos, Gesamtprotein, CRP, rheumatoide Faktor);
• a schwieregen Situatiounen gëtt eng Hautbiopsie mat weiderer pathohistologescher Untersuchung gemaach (scharf ausgedréckt Akanthose, Parakeratose, Spongiose a Akkumulation vu Leukozyten a Form vu Stécker vu 4-6 oder méi Elementer);
• ier Dir biologesch Behandlung verschriwwen hutt, gëtt eng Untersuchung fir HIV, viral Hepatitis B a C an Tuberkulose gemaach;
• Radiographie vun de betroffenen Gelenker;
• CT an MRI fir axial Läsionen;
• ECG.

Wann néideg, ginn d'Konsultatiounen mat engem Spezialist fir Infektiounskrankheeten, Phthisiatrician, orthopädesche Traumatologe, Chirurg an aner Spezialisten ofgehalen.

Bei der Diagnostik vun der Psoriasis ass et derwäert auszeschléissen Krankheeten wéi seborrheic Dermatitis, lichen planus, parapsoriasis, Zhiber rosea a papular syphilide.

D'Gravitéit vun der Psoriasis gëtt festgeluegt duerch BSA (Body Surface Area - d'Gebitt vun der Haut beaflosst vu Psoriasis), PASI (Psoriasis Area and Severity Index - Index vun der Prävalenz an der Gravitéit vun der Psoriasis), DLQI (Dermatology Life Quality Index - dermatologeschen) Liewensqualitéit Index).

Fir psoriatesch Arthritis ze diagnostizéieren, ginn d'PEST (Psoriasis Epidemiology Screening Tool) a CASPAR (ClASsification Critère fir Psoriatic Arthritis) Kritäre benotzt.

Behandlung vun Psoriasis

D'Behandlung ass komplex, zielt fir d'Entzündung ze eliminéieren, d'Prolifératioun an d'Differenzéierung vu Keratinozyten ze normaliséieren.

Lokal Therapie:

• Salben a Cremes mat Vitamin D3 a sengen Analoga;
• Calcineurin-Inhibitoren;
• Glukokortikoiden fir lokal Benotzung;
• phototherapie.

Systemesch Therapie:

• PUVA Therapie;
• Zytostatik;
• immunosuppressants;
• biologesch Drogen.

Fir psoriatesch Arthritis benotzt:

• net-steroidal anti-inflammatoresch Medikamenter;
• Krankheet-modifizéierende Medikamenter;
• intraartikuläre Injektiounen vu Glukokortikoiden;
• biologesch Drogen.

Fir chronesch Fäll ass et recommandéiert Salben fir Psoriasis ze benotzen, fir Exacerbatiounen gi Cremes fir Psoriasis benotzt.

Wann Dir Salef oder Crème applizéiert, reift et net an d'Haut oder setzt eng Bandage op. Dëst kann d'Penetratioun vum Medikament an d'Haut erhéijen an Nebenwirkungen verursaachen.

Et ass net recommandéiert hormonell Salben fir méi wéi 4 Wochen ze benotzen. Falsch Doséierung vun Medikamenter kann entweder ineffektiv sinn oder Nebenwirkungen verursaachen. Den erwaarten Effekt vun der Behandlung geschitt no 1-2 Woche vun der Benotzung.

Et gi verschidde Gebrauchsmethoden vu Cremes a Salben fir Psoriasis mat Glukokortikoiden:

• kontinuéierlech Modus;
• Tandem Therapie Modus;
• erofgaang Therapie Regime;
• Schrëtt Applikatioun Modus.

Et ass derwäert opgeschriwwen, dass d'Behandlung vun mëll a moderéiert Formen vun Psoriasis op ambulant Basis duerchgefouert Salben a Cremes direkt op d'betroffene Beräich. Fir méi schwéier Formen gëtt d'Behandlung an de Spideeler duerch Phototherapie duerchgefouert, systemesch Therapie a biologesch Medikamenter.

De Verlaf vun der Krankheet gëtt als moderéiert ugesinn, a systemesch Behandlung kann an de folgende Fäll gestart ginn:

• Beräicher vun der Haut vun ästheteschen Wichtegkeet betraff sinn;
• grouss Gebidder vum Kapp sinn betraff;
• déi extern Genitalie sinn betraff;
• Handflächen a Sohle betraff sinn;
• op d'mannst 2 Nägel betraff sinn;
• Et ginn eenzel Elementer déi net lokal behandelt kënne ginn.

Systemesch Therapie gëtt nëmmen an engem Spidol duerchgefouert, ënner der strikter Leedung vun Dokteren, well systemesch Behandlung mat enger breet Palette vun Nebenwirkungen assoziéiert ass, déi reduzéiert kënne ginn andeems se individuell Behandlung auswielen.

Allgemeng Empfehlungen fir Patienten mat Psoriasis:

• minimiséieren Haut Trauma an dréchen aus;
• no der Uwendung vun Cremen an Salben fir Psoriasis op Är Hänn, Handschuesch benotzen fir ze verhënneren, datt d'Drogen an d'Aen erakënnt;
• benotzen Sonneschutz mat engem Schutzfaktor vun 30;
• stresseg Situatiounen vermeiden, wann néideg e Psycholog konsultéieren;
• kontrolléiert Äert Gewiicht, iessen rational.

Diät fir Psoriasis

Recommandéiert:

• alkalesche Getränk 1200-1600 ml pro Dag;
• Benotzung vu Lecithin;
• Geméis an Uebst;
• Porridge;
• mageres Fleesch a Fësch;
• Mëllechprodukter.

Net recommandéiert:

• Zitrus;
• Brout aus Premium Miel;
• fetteg Fësch a Fleesch;
• héich Fett Mëllechprodukter;
• Kaffi - net méi wéi 3 Tassen pro Dag;
• Produkter mat Hefeg;
• Alkohol, Séissegkeeten, pickling, gefëmmt, wierzegen.